王王王立铭

今天 09:47 来自 微博 weibo.com 已编辑

最近实在是太多人来问我那个所谓的长寿神药 NMN(β－烟酰胺单核苷酸)，是不是真的、该不该吃的问题了。。。在这里集中回答一下。

具体研究我就不谈了，大家应该也不关心，说两个非学术的八卦吧。

第一，这玩意是谁做的？

最早在小鼠模型里研究和宣称NMN和衰老有关系的，确实是个“大牛”，David Sinclair。这个哥们是哈佛医学院的教授，科学做的。。不提了，呵呵。

只说一件事，他曾经卷入了一个震惊世界的大丑闻。

在十几年前，他研究的话题是白藜芦醇的（Resveratrol）的抗衰老效果，是白藜芦醇的首席鼓吹者，说这东西能延年益寿——估计不少人曾经买过吧？就是葡萄籽各种产品。

然后他自己做了个公司，叫Sirtris，专门研究白藜芦醇。07年还是08年，该公司在自然杂志发论文，证明这东西能直接激活一个叫SIRT1的蛋白质，在小鼠模型上延长寿命治疗心血管疾病，业界震动啊。辉瑞，GSK和Amgen三家大药厂都着急买。最后GSK 7.2亿美元买了这家公司。

但是没过多久以后，抢购失败的辉瑞和Amgen分别在09和10年发表论文，证明这个Nature文章的结果纯粹是个实验技术导致的假象。。。GSK一开始还嘴硬，后来慢慢裁掉了整个收购进来的部门，2013年彻底终止了相关研究。

然后？然后这个David Sinclair也就不怎么说白藜芦醇了。

他改成说NMN了。

除了和白藜芦醇名字不一样，其他操作套路简直是一样的。。。

哦对了，

就一两个月前，他关于NMN抗衰老的论文也被人发现图片造假了，呵呵。

第二，NMN是啥？

这玩意不是药，不是药，不是药。

在它起家的美国市场，它的身份是个膳食补充剂（dietary supplement）。意思就是，只要证明人吃了安全没危险，你想怎么卖怎么卖。但就一条，不允许在任何场合宣传它对人体健康和疾病有任何作用，说了FDA就要罚你。

这意味着什么？

这意味着在它的大本营，NMN不可能公然广告、不可能被任何医生处方，不可能被任何医疗保险报销。

我说这干嘛？

这件事你得反过来想。

我们知道任何一种医疗产品的研究开发流程都是极其复杂和耗时耗钱的。但医药企业当然也不是在做慈善，绝大多数的药物上市之后都能收回成本，相当一部分能换取几倍几十倍的财务回报。

这回报是谁给的？

你肯定会想到是患者和他们的家庭。这话也对也不对。

药是被患者用了，患者也确实或多或少地支付了买药的账单。但是在大多数主要国家，如美国、欧洲、日本等，癌症药物使用费中70-80%（甚至超过95%）的部分，是由政府主持的或者商业性的医疗保险机构来买单的——他们才是真正的支付方。咱们国家也是如此。

所以你看，谁来买单这个简单的问题，形成了医疗提供方和支付方的博弈关系。

一方面，生产药物的药厂会千方百计地获得医保系统的买单，这样它们才有机会最大化自己的市场规模和利润。如果支付方不买单，患者个人很难承受高昂的治疗成本，那么辛辛苦苦开发出来的药物就很难卖得出去。真要卖，也得卖个白菜价，这样药厂就有可能巨额亏损。

另一方面，支付方在决定是否买单时，也会非常谨慎。一个临床上没什么用处的药物是很难进入医保的（也许咱们中国医保是个例外……）。为这样的药物买单，既不能真正帮助患者延续寿命、维持健康，反而浪费了大量本可以治病救人的医疗资源。

所以？

所以任何一种医疗产品，如果看起来从上市的第一天起，就不可能进任何国家的医保，也不可能找到任何大金主来支付，反而只能小打小闹地赚点小钱，那它就不可能是真实有效的。

NMN也不例外。

它被一大堆科学家费心费力的研究出来，就是为了在超市卖个低价赚点小钱么？或者反过来说，如果这个药物哪怕有一点点希望通过严格的药物上市流程，验证其真实效果，随后得到医保覆盖，大赚特赚的话……那它的发明人真的会甘心花那么多钱找营销号写软文，但同时只把它当维生素片来廉价销售么？

好了我说完了，还买不买，你自己定。。