小龙圳悲剧再现　医院病床满患女婴转院亡

2007-07-15 10:01:54 来源: 南方都市报 作者:


　　深圳一8月大女婴3次转院病重不治，制度困局如何破解值得反思　　

　　小龙圳之死

　　自己不知道心衰意味着什么，加上身上只有几十块钱，就没有再打车，而且女儿一路都在睡觉，没想到女儿病情会发展得如此快。

　　——母亲周春香　　

　　孩子最终不幸身故的结果，主要与孩子所患疾病的特殊性有关。

　　事情的结果从目前情况来看，与医院的诊疗过程没有必然联系，并不能说是因为医院的几次转诊而导致孩子延误治疗。

　　——卫生部门及医院　　

　　本报连续报道小龙圳悲剧后，引起不少市民强烈共鸣，前日，深圳南山一对年轻夫妇又向本报反映其8个月大的女儿李馨怡在3次转院治疗过程中死亡的案例。

　　就初步调查来看，小龙圳的悲剧是因为深圳市儿童医院一名医生的违规操作，导致小龙圳辗转5家医院延误抢救时间，导致其死亡；而李馨怡事件，南山区卫生部门调查认为，孩子的不幸死亡，与医院的诊疗过程没有必然联系。



　小馨怡去世后，她母亲把她所有的遗物都扔掉，惟独这张百日纪念照一直留在身边。

　　但是，这两起事件都引起了深圳市涉事医院的反思：在遵守医疗制度的前提下，医护人员应该如何增强救死扶伤的主动性。本报将继续深入剖析这一困局形成的原因，尝试寻找破解之方。　　

　　8个月前，李馨怡在深圳蛇口人民医院西区(原蛇口联合医院)呱呱落地，本月10日，这名女婴经历3次转院后，在这家医院离开了人世。

　　蛇口医院西区　需住院，但没床位

　　李馨怡的命运生来坎坷。刚出生时，小女孩不爱吃东西，总是睡觉，与其他宝宝比，李馨怡给妈妈周春香的感觉是总不长个。曾有医生告诉她，她女儿可能患有先天性心脏病，但她和丈夫并未放弃。周春香哭着说，丈夫每次出车回家，第一件事就是亲亲摇篮里的女儿，而女儿的每一次微笑和站立，都会带给她十足的希望。

　　但爸妈的疼爱，却没能给李馨怡带来好运，今年春节，她再度遭遇肺炎侵袭，后来尽管治好了病，但每次稍不小心，女儿的病情就会出现反复。这个靠丈夫开货柜车维生、一家六口租住单间出租屋的家庭，只有在给李馨怡看病时，才舍得招手打车。

　　7月6日，李馨怡又出现低烧病情，周春香连忙打车将女儿送进了蛇口医院西区的儿科门诊部，该院儿科袁主任说，当时医生诊断小孩上呼吸道感染，在打了两天的吊瓶后，小孩的病情开始好转。在7月8日和9日，李馨怡发烧症状有些反复，家里曾去小诊所开了些药，但在10日凌晨，李馨怡又开始哭闹。

　　当日清晨7时许，周春香照例打车送女儿前往蛇口医院西区的儿科门诊部，在她心目中，这家医院的医生服务态度很好。“当时医生说我小孩呼吸道有些问题，而且好像还伴随有心衰迹象，她认为我女儿应立即住院。”周说，尽管她有些意外，但也当即同意住院。

　　但当医生打电话到住院部时，情况发生变化。“医生告诉我，住院部没有床位，无法再容纳病人住院。”周春香说，只要能住院，打地铺也可以。但周的请求遭到医生的拒绝，医生说住院部不可能打地铺，还是尽快送孩子去其他医院住院比较好。

　　南山人民医院　没办法，住院部已爆棚

　　周春香只好抱着女儿坐公共汽车返回家中拿住院费，她说自己不知道心衰意味着什么，加上身上只有几十块钱，就没有再打车，而且女儿一路都在睡觉，她没想到女儿病情会发展得如此快。

　　上午10时40分左右，周春香母女来到南山区人民医院的儿科门诊部，但那里有特别多人排队。周说，当时儿科看病的人特别多，门诊诊室排了很长的队。周排了将近一个小时，才得以走进医生的办公室。

　　当时给李馨怡检查的是该院的李医生。李医生告诉记者说，他当时做了初步检查，并用听诊器听了一下李馨怡的心跳。周春香说，李医生说得更具体，认为患者心跳有杂音，可能有心脏病，得赶紧住院。

　　和在蛇口医院西区一样，当周表示要立即住院时，得到的回答和蛇口医院一样，南山人民医院的儿科住院部也已经满员，无法再接纳更多的住院患者。李医生告诉记者说，早在上午时，住院部就打来电话，说住院部已经爆满，不能再接纳新的病人。

　　李医生说，他曾建议患者立刻去深圳市儿童医院救治。此时的时间大约是中午1时。

　　周春香回忆，当她离开医院时，女儿的病情似乎又有些重，呼吸也开始伴随有“呼呼”的杂音。由于丈夫在外面开货柜车，周春香只好再度返回家中，叫上婆婆一起出门继续给女儿求医。

　　蛇口医院东区　患者病危，但没儿科住院部

　　但周春香还是希望在更熟悉的南山区治疗，此时她想到南山区还有一家大医院，那是蛇口医院东区。据了解，蛇口人民医院此前与蛇口联合医院合并，两家地址不同的医院，以东西区来做区分。但周春香这次又走错了医院，因为东区医院没有儿科住院部。

　　当周春香抱着女儿走进3楼儿科门诊时，一位男医生给李馨怡进行了初步检查。周说，“当时医生一看我女儿就非常紧张，他跟我说，‘你现在什么都别说，你女儿已经病危。’”

　　被周春香认为是“非常负责”的这名医生，当即给蛇口医院西区打了一个电话，说他那里有一个危重病人，必须马上住院，“我当时听见这名医生说，没病床，腾也要腾一张出来。”周说。

　　医生放下电话后挥了一下手说“马上跟我走”。几个人连电梯都没有坐，就一路沿楼梯间跑下了一楼，途中他还叫了一名护士，在医院门口，已经有一辆急救车在等候。

　　在急救车上，随行护士就开始给李馨怡插上了氧气管，并开始在车上进行救治。急救车一路飞快地又开回了蛇口医院西区。

　　昨日下午，周春香抹着眼泪告诉记者说，“那名医生非常有责任心，如果所有医生都像他那样积极主动，我女儿就不会死了。”

　　蛇口医院西区　心电图变直，女童身亡

　　急救车在蛇口医院西区停稳时，时间是下午两点多钟。这里的医生立即将李馨怡带进了抢救室，多位医护人员开始抢救。周春香说，当时医生给女儿拍了一个胸片，然后她在拍片室等片子，女儿又再度被医生送回抢救室继续抢救。

　　下午3时许，当周春香拿着胸透片回到抢救室时，看到好几个护士围在女儿身边，有的在忙着抽血，有的在摁女儿胸部抢救。

　　“但我抬头时看到，旁边的心电图显示屏幕上，那条曲线都已经成了一条直线，数字显示也是一个‘0’，我女儿已经死了！”

　　昨日下午，周春香跟记者反复描述着当时抢救的场景，泪水连成线往下滴。“当时医生告诉我，孩子的死因可能跟先天性心脏病有关系，他们说这种病的恶化速度太快了。但我不管怎样，我要我的女儿，她天生残疾又怎样，那都是我生下来的骨肉。”

　　周春香说，前天后半夜，她的大女儿在梦里面，不停地用四川话喊着“妹妹”，听得她心痛极了。而她的丈夫，也是三天不吃，直到昨日他才继续出去跑车。

　　一线医生　没想到病情发展这么快

　　蛇口人民医院是最早和最后接诊李馨怡的医院。昨日下午，该院儿科袁主任介绍了该院接诊的全过程。

　　“作为医生，每一个重病患者我们都希望收治，但今年儿童住院的太多了，我们医院长期处于爆棚状态，实在没有办法。”袁主任说，根据当时的情况，接诊医生作出了“建议家属去其他医院”的判断。

　　对于小孩下午就死亡的情况，袁主任说，早晨这名患者并没有表现出心脏病发作的迹象。而医生也没有想到患者的病情进展速度会这么快。而当时医院之所以没有动用急救车，也是基于当时患者的病情还比较稳定，所以只是建议孩子赶紧转院。

　　“早晨如果是我在，可能会派人将患者送往上级医院，当时的医生可能觉得不需要。”袁主任坦言。

　　“这个孩子的死，家长多多少少有一定的责任，他们在路上耽误了时间。”袁主任说，如果早点抢救，这个孩子可能还有救回来的希望，“但这孩子病情发展太快了，谁都没有把握，只能说是有希望”。

　　南山人民医院儿科的负责人昨日也接受了记者的采访。这名负责人表示，李馨怡当日上午送到他们医院时，病情严重需要住院，但最近他们医院的儿科住院部的床位也是满的，而且走廊都加有病床，实在无法再接诊李馨怡。

　　这名负责人说：“即使我们让她住进来，医生也照顾不过来啊，医院接诊了患者，就要对患者负责，但我们实在是已经处于超负荷运转状态了。”

　　■　官方调查　　

　　“结果和诊疗过程没有必然联系”　　

　　卫生部门调查称死亡与疾病特殊性有关，有医院称应反思如何才能更主动　　

　　昨日下午，记者再次来到深圳南山人民医院。南山区卫生局有关领导、南山人民医院和蛇口人民医院等院领导、相关科室主任和医生共10多人，介绍了经过初步调查的调查结果。

　　“与龙圳事件性质不同”

　　“根据临床诊断，病童李馨怡患有先天愚形和先天性心脏病，因为这个病的特殊性，导致此次事件性质与小龙圳事件不同。”南山区卫生部门有关人士表示。

　　南山人民医院副院长苏又苏是心血管内科主任医师，具有多年心血管疾病诊疗经验。他介绍，先天性心脏病死亡几率高，尤其是幼儿患先天性心脏病，容易因感染引发心脏衰竭，而心衰又容易导致机体感染，形成恶性循环。“这种病很难根治，一次普通的感冒、甚至呛一口水都有可能引发病情危重而猝死。”苏又苏介绍，医生只能是在患者病情危重时缓解症状，保持患者生命体征的平稳。

　　幼儿只要患该病，一般都符合住院条件，需要长期住院。“住院时病人看上去一切正常，家属不理解为什么要住院，但谁也说不清楚该病什么时候病发，就像一个定时炸弹，即使是专业医生也很难判断病情发展，不知道病情何时发作。”

　　病情未到必须住院的地步

　　蛇口人民医院介绍，正因为该病的隐蔽性，小馨怡到医院时虽然符合住院条件，但生命体征平稳，并不是危重到必须住院。由于该院儿科病床超负荷运作，医生建议家长到其他医院看看是否有病床。

　　到南山人民医院后，儿科门诊李医生接诊。“当时孩子的症状还没有出现危重的情况，家属问是否有儿科住院病床，儿科住院部说病床已经超负荷运转了。”李医生说。

　　“按小馨怡当时的症状，不可能为把她收治住院，而让其他危重病人出院。”该院儿科住院部包主任说。

　　接诊的李医生说，当家属知道没有住院病床后，也没有表达出希望住院的强烈要求，“因为孩子先天愚形，表情痴呆，两眼距离宽，当时家属只是问孩子今后的智力发育情况。李医生表示，家长如果当时表达出强烈的住院要求，根据医院规定，他们也是要收治小孩住院的。

　　死亡与疾病特殊性有关

　　馨怡妈妈随后带孩子离开，到下午2时10分，到了蛇口人民医院东区。当东区的医生接诊时，发现馨怡的病情已经转重。医生立刻安排急救车，并在途中就展开了救治。

　　该院有关人士介绍，由于孩子病发很快，2时30分到蛇口人民医院西区后，经过1个多小时的抢救，孩子最终抢救无效死亡。

　　蛇口人民医院院长黄勇跃说，对于馨怡的死亡，医院和医生都非常难过，也表示遗憾和同情。“但是事情的结果从目前情况来看，与医院的诊疗过程没有必然联系，并不能说是因为医院的几次转诊而导致孩子延误治疗。”

　　相关卫生部门称，此事件与小龙圳事件性质不同。孩子最终不幸身故的结果，主要与孩子所患疾病的特殊性有关。在蛇口人民医院西区和南山人民医院时，两医院急救车都只有两辆，孩子当时的症状也没有危重到必须启用急救车送院转诊。

　　医院表示，目前相关病历已经被家属烧掉，这对事件最终调查造成一定影响，很难从法律等正规途径调查处理。

　　医院应反思如何更主动

　　蛇口人民医院院长黄勇跃同时也表示，对这一事件医院还是有值得反思的地方。“医院虽然没有违规，但可以在治疗上表现得更加主动，例如在急救车不够的情况下，医生可以主动调派其他车辆送家属转到其他医院。针对患者可能出现的病情转化，医生还可以主动对家属进行提醒，引起家属重视，避免耽误途中时间。另外，医生也应该在回答家属询问后，主动提醒家属该病病发快，需要时刻关注注意等”。