月31日去北大妇幼听课，关于“正常产褥生理及护理；产后避孕护理”的，感觉挺有用的，回来把笔记整理了一下，和亲们分享！
正常产褥生理及护理；产后避孕护理（09年7月31日）
一 、产褥期定义：胎儿、胎盘娩出后，产妇逐渐恢复至妊娠前状态的时间，一般为6周。
二、产褥期母体变化
（一）生殖系统
1.子宫：产褥期变化最大的器官，胎盘娩出后的子宫逐渐恢复到未孕状态的过程称为子宫复旧。
产后宫缩痛是指产后早期因宫缩引起下腹部阵性剧烈疼痛。一般在产后1-2天出现，持续2-3日自然消失。哺乳时也会反射性地子宫收缩使疼痛加剧。（注：疼痛感会因人而异，但子宫越硬越好。）
每天下降1-2cm,十天左右降至盆腔。
2.阴道及外阴：产后的阴道不能完全恢复原状，一般变为宽阔、皱裂少。阴道排出恶露。
恶露：随着子宫的收缩，子宫内的血液、坏死的蜕膜组织及黏液等混在一起从阴道排出，分为血性恶露、浆性恶露、白色恶露3个阶段。有血腥味，不用有恶臭味。
血性恶露：暗红色，体内白细胞升高，防止感染
浆性恶露：产后3天后，颜色淡红，似浆液状。
白色恶露：产后一周以后，颜色较白而黏稠。
（注：要及时更换卫生巾、清洗；若产后恶露增多，时间延长并伴有恶臭味，可能是宫腔内感染，或胎盘、胎膜残留，应及时就诊和处理。）
（二）乳房的变化
1.泌乳
2.初乳：量少色淡，脂肪含量少，初乳含有大量免疫球蛋白IgA。（注：有些准妈妈在怀孕后期就会有初乳分泌哦。）
3.分娩2-3天，乳汁分泌增加乳房增大，局部充盈肿胀。、
4.分娩后，婴儿不断吮吸是保持乳腺不断分泌乳汁的关键。同时，乳汁分泌也与妈妈营养、心情等因素有关。
（三）血液系统变化
1.在产后24小时内，是心脏负担加重。（注：有的妈妈会有晕厥、憋气等症状。）
2.妊娠期血容量增加，于产后2-3周恢复至未孕状态。
3.妊娠期生理性贫血在分娩后2-6周消失。
（四）消化系统变化
产后1-2日内常感口渴，喜进汤食，胃液分泌减少，，食欲欠佳，以后逐渐好转。
（注：妈妈们一定要定时进餐哦，不能应为食欲不好就不吃哦！）
（五）泌尿系统
1.孕期体内潴留的大量水分，产后最初5日尿量明显增加。（注：有的妈妈怀孕期间没有水肿，反而产后初期会水肿。）
2.易发生排尿不畅或造成尿潴留。（注：分娩期间宝宝头顶持续压迫膀胱，造成膀胱麻痹，所以对有的妈妈而言排尿是一关，要尽早多喝温开水，多排尿。）
（六）褥汗
产后皮肤排泄功能旺盛，产妇会大量出汗，尤其是以睡眠初醒时为甚，数日后，这种现象会自然消失。
三、产后护理
（一）生命体征
1.体温：产后3-4小时内体温可升高，但一般不超过38°，一般在12-24小时内自行恢复。
2.脉搏：略缓慢，约60-70次/分。
3.呼吸：产后腹压降低，肌隔下降，由孕期的胸式呼吸恢复为腹式呼吸，使呼吸深慢，14-16次/分。
4.血压：无大的变化，而孕期患妊高症的产妇，产后经治疗血压会明显下降（注：孕期吃的降压药千万不能自行继续服用！！）。
（二）子宫收缩及恶露观察
1.产后2小时内，在产房观察（剖宫产直接到病房）。
2.按压宫底，评估子宫收缩情况。
3.每日观察恶露的量、颜色、气味（注：如果有恶臭味、过量出血或长时间少量出血要及时找大夫）。
（三）活动和休息
1.产妇分娩劳累，产后思睡，环境应保持安静。
2.24小时内适量活动，以床上活动为主。
3.24小时后鼓励下床，以利于子宫的复旧、恶露的排出及大小便通畅，并可防止盆腔或下肢静脉血栓形成。（注：第一次活动前要先进食、进水，侧卧位起床，坐稳后再站立，要有家人陪伴。）
（四）饮食
1.清淡易消化食物。
2.剖宫产术当天禁水6-8小时，禁食6-12小时，12小时后可进流食或半流食，排气后进普通饮食。（注：可以饮水后要喝温开水，含奶、含糖的少喝。）
3.高蛋白、高维生素及含纤维多的新鲜蔬菜、水果，少食辛辣、酒等刺激物，哺乳的产妇要多吃高蛋白和汤类食品。
（注：自然分娩不限制饮食，注意营养均衡，易腹泻、寒性、过油的食品不能吃，现在温度水果洗净、削皮即可吃，保健品不建议吃，妈妈奶粉还可以吃，汤里的油要撇出，适当添加盐等调料）。
（五）排泄
1.产后尿量增多，产后6小时内应鼓励产妇多饮水，促使产妇尽早自解小便。（注：饮水量：400-500ml/瓶，2-3瓶）（注：如不能排尿的物理疗法：便盆内放热水熏蒸会阴。）
2.产后常易出现便秘，应多吃蔬菜、水果，尽早下床活动。如有便秘，可用开塞露塞肛协助排便，需提前让医生准备。
（六）卫生
勤更衣、勤洗手及口腔卫生，以科学的方法坐月子：
1.必须要涮牙！用软毛牙刷、温水刷牙，每天至少一次，进食后温水漱口。
内衣、内裤、卫生巾要及时更换。
2.喂奶前必须洗手，家属、探视人员接触宝宝前洗手，接触血液、体液要三遍肥皂水洗手。
3.注意环境卫生，北大妇幼病房使用空气消菌片，每天至少开窗两次通风，每次通风保持20-30分钟，回家也一样。（注：目前天气炎热，建议开抵挡空调，25-27℃）
4.宝宝着装应于大人相同，不要捂太多衣服。
（七）会阴护理
1.保护外阴干燥清洁，观察会阴伤口有无渗血、血肿、水肿等异常情况。（注：如有肛门坠胀感，一定要通知医生；疼痛能忍受且逐渐好转为正常，疼痛突然加剧或流脓、结痂则可能感染，要及时通知医生。）
2.会阴部冲（擦）洗。（注：北大妇幼每天两次专业药液冲洗，自己清洗要温水蹲洗，禁止坐洗！）
3.水肿者用50%硫酸镁湿热敷、或烤灯每日2次，每次20分钟。
4.行会阴侧切伤口缝合术者，应侧卧，产后4-5天拆线，外部线结不要自行剪掉。（注：自然分娩羊肠线：3天自然吸收；自然分娩丝线：4天拆线；剖宫产：5天拆线。）
（八）乳房护理
1.产妇采取正确的姿势哺乳，早吸吮，喂奶最多间隔时间不超过3小时；
2.保持清洁，哺乳前用清水擦洗乳头，禁用肥皂或酒精擦洗；
3.每次哺乳后用乳汁涂抹乳头，自然干燥；
4.哺乳期佩戴合适的胸罩；
5.乳房胀痛：一般产后3天内，因淋巴和静脉充盈，乳腺管不畅，可导致乳房疼痛，有硬结，轻度发热，产后1周内自然消失。
预防：早开奶，促进乳腺管通畅。
哺乳前禁止热敷乳房，在两次哺乳中间温凉水冷敷乳房，减少局部充血、肿胀。
6.乳头皲裂：纠正哺乳姿势，先吸吮损伤轻的一侧。（注：严重者可选择乳头保护器。）
(九)产后复查：产后42-60天携婴儿到产科门诊复查。（只针对北大妇幼）
1.挂产后复查号
2.上班时间：周一或周五下午
(十)避孕：产褥期禁止性生活，哺乳期禁用避孕药。
(十一)出院后：转到地段保健、保健本、接种卡（注：千万不能丢，宝宝到社区打预防针用。）
出生证：姓名、身份证（双方）、盖章
办理出生证：产妇出院后一个月内，上午9-11点办理，办理后切记要拿到出院处盖章，才能生效。
(十二)物品准备：餐具、产后卫生巾（宽大型）、便盆、洗漱用品、换洗内衣、生育保险证或医保本，宝宝物品不用带，医院都有（注：要自备奶瓶）。
(十三)北大妇幼产房情况：
1楼特需病房（300-1000元/天）
4楼产科病房，全单间（200元/天）
5楼产科病房，双人间（100元/天）