DRG/DIP模式跟普通商业健康险的冲突

[转] 今天财新有篇报道中提到DRG/DIP模式与商业健康险之间打架的问题，这个我觉得特别大家警醒。

目前国内很多家庭都有在医保之外，额外购买商业保险的习惯，希望能在患病的时候大胆的用好药。

但实际情况确实是，DRG/DIP模式会导致即便患者拥有商业健康险，但也无法享受高值药品等服务。

怎么回事呢？首先，医保在制定每个病组的“打包价格”时，是拿过去几年所有病人的总医疗费用来算平均值的。这个“总医疗费用”没有把商保支付的部分剔除，而是全部混在一起算（包括：基本医保付的 + 患者自己掏的 + 商保付的）。

而这就导致了医院为了不超过打包标准，就必定会控制总费用，这就会导致他们根本不愿意给患者用好药，这么一来患者的商保根本就发挥不了作用。

那有人会问，那院外购药行不行呢？不一定行，因为很多百万医疗险在购买的时候，选择院外购药的保费是更高的，如果您当初没有选择的话，那么院外购药的部分是不报销的。

这么一来呢？就成了两头堵，医院顾忌打包标准，商保却在钻空子，最终到头来还是患者倒霉！

虽然现在有关部门也在探讨怎么解决这个问题，但想来短时间内根本不会有结果，所以大家在后续购买商保的时候要特别注意，您购买的保险中，对院外购药是怎么算的，尽量加上这一项。