北大医改课题组成员李玲指出
向政府要钱的市场化隐患最大

　　据《21世纪经济报道》11月26日报道，医改作为世界性难题，目前尚无现成的完美模式可供借鉴，中国医改的路径之争显然不可避免。尽管参与讨论的学者们不赞同舆论对其“政府派”与“市场派”的划分，但历经三年的中国新医改争议中，核心仍是厘清政府和市场的边界和内涵。近日，北大医改课题组成员李玲接受记者专访，就之前有关争议进行全面阐释。
　　李玲表示，现在有些人一提到政府就很排斥，提到市场就很亲近。其实，政府主导不等于计划经济，更不等于僵化，而是一种统筹概念。政府主导也要配套有效的手段。而我们缺的，或者需要改革的正是政府主导的手段，而不是是否主导。市场解决不了的问题，政府不承担，谁来承担？
　　实际上，无论哪个“派”都离不开政府，即使是所谓的“市场派”也强调政府掏钱买单。根据一些国家的经历，我们要充分认识这种“向政府要钱的市场化”的隐患。美国是典型的例子。美国最初尝试商业保险方式，结果怎样呢？老年人没有保险、身体差的人没有保险，穷人更没有。于是逼上梁山，1965年政府办了老年医疗保险和穷人医疗保险。但是，美国的医疗服务机构是市场的，政府买单更刺激了医院和医生扩张服务和费用，美国政府几十年来为控制费用使了各种招，但效果有限，政府无力直接控制成本，因此这两个保险的费用始终居高不下，成了各届政府的难题。这个负担，换成中国承受得起吗？
　　怎么解决这个问题？一个办法是政府索性连筹资也不管，全部推向市场，这样看病再难、再贵也是市场规律的结果。但老百姓是没办法找市场规律来负责的，人民不健康、社会不稳定，最后还要来闹政府，板子还是打在政府身上。另外一个办法就是政府自己把筹资和提供都管起来，承担这个责任，也就是政府主导。