上海疫情爆发致中国防疫政策摇摆不定

梓鹏
BBC中文记者
2022年4月11日
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图像来源，REUTERS
上海疫情持续，新增的本土确诊人数持续数日创新高。本是“精准防疫”模范生的上海在本轮疫情“失手”。疫情外溢后，中共定调坚持“清零”，上海探索“精准防疫”之路走到尽头， 多地司空见惯的严苛的封控措施降临到这座2600万人口的城市。

近日，上海单日本土新增案例维持在2.5万例，本轮累计总数超过20万，重症一例。周日（4月10日）上海单日案例数升至26,087，占全国总数的近95%， 其中， 96%以上为无症感染者。

有专家称，即使上海在本轮疫情实现“社会面动态清零”，中国不会在短时间内改变防疫策略。但是， 用清零和封城等措施应对由新冠病毒变异株奥密克戎（Omicron）引发的疫情属于用老办法应对新问题。 未来中国如果选择开放，则需从法律和政策上松绑，提高高危人群的疫苗接种率和改变“清零”参照指标。

上海已进行多轮核酸检测。
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上海已进行多轮核酸检测。

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摇摆的政策
三月，中国曾出现多个看似给“清零”政策松绑的信号。彼时，上海疫情仍属可控范围，坚持过去两年的“精准防疫”策略，即用最小的社会成本控制疫情，既做到快速追踪，又能保障城市生产生活的正常运转。

3月15日，中国国家卫健委更新的第九版新冠诊疗指南， 重大变化包括规定轻症集中管理，而非送至定点医院治疗。其次国外药厂辉瑞的新药Paxlovid获官方推荐进入临床治疗。

3月21日，国家主席习近平在中共中央政治局常务委员会会议上称：“努力用最小的代价实现最大的防控效果，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。”彼时外界解读这是中国最高领导层首次承认，过去两年为其“清零政策”和严苛的封控措施付出巨大的经济代价。

这些似乎都在预示，中国在为未来可能的社会开放做准备。

但4月3日，上海单日本土新增阳性病例425例，无症状感染者8581例。中央向上海发出疫政策定调明显转向。国务院副总理孙春兰4月3日赴上海督战后，明显代表上海“精准防疫”的自主政策的终结，取而代之的是中央的“严格坚持社会面清零不动摇”。

牛津大学传染病学教授陈铮鸣对BBC说， 这次中国上海出现政策上的摇摆，是因为奥密克戎这个新对手一下子让上海破防了， 而且中国的疫情不只是一个科学问题。

陈铮鸣进一步解释称：“可能更多的是按照既定方针办，因为这几年中国的防控政策还是比较成功，属于比较一刀切的运动式方法。但这一波疫情能否受控有很大不确定性。”

与此同时，上海疫情未有缓和迹象，市民被要求居家隔离多日，轻症和无症状感染者被集中于方舱医院管理，解封遥遥无期，物资保障堪忧，过去两周出现医疗资源挤兑和次生医疗危害也时有发生。

上海浦东新区被封控管理两周多的一位居民对BBC记者表示：“这样做毫无科学根据和意义。它唯一的意义就是政治意义：这已经是一个政治运动。这样做的意义是满足领导的政治意图，因为中国的清零政策不能失败，所以就一条路走到黑，不管老百姓死活和经济代价有多大。”

“与毒共存”对中国官方来说，是极其刺眼的字眼，这代表西方的“躺平”防疫政策和对生命的漠视。与中共一直宣传的人命至上的防疫准则背道而驰。过去两年，官媒大力宣传“清零”政策的成功，和中共制度的优越性，在中国国内赢得民族主义者的拥护。

该名居民感叹道：“太疯狂了。像我们这代80后，之前没体验过文化大革命，这是我第一次遇到这样社会式的疯狂的政治运动。”

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法律和政策层面的松绑
陈铮鸣指出，中国开放的条件逐渐成熟但未完全成熟，涉及多方面的考量。

未来首先需要将新冠肺炎降级为乙类进行管理，进而从政策层面进行改变。

2020年1月，中国卫健委的公告对新冠肺炎采取甲类传染病的预防、控制措施。将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病管理，各级人民政府、卫生健康行政部门、其他政府部门、医疗卫生机构可以依法对病人采取隔离治疗、密切接触者隔离医学观察等系列防控措施。

近期中国的社交网络流传一些因居民拒绝到方舱医院，被身穿防护服的工作人员，以违反《中国传染病防治法》为由强行带走的视频。

上海疫情失控后，多名官员因防控不利被免职。其中包括疫情重灾区的浦东新区，3名处级干部因疫情防控不力被免职。

“降到乙类以后，（可能）就不会出现比如抓人，官员因疫情防空不利被开除这样强硬的措施。一定要有法律依据，否则下面就无所适从。医学界在症状诊断做了一些轻微调整，但我觉得还未触及到核心，”陈铮鸣解释说。

上海曾是“精准防疫”的模范生。
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上海曾是“精准防疫”的模范生。

高危对象疫苗接种率
据2021年第七次人口普查数据显示，中国60岁以上人口数量达2.64亿人。中国国家卫生健康委副主任曾益新3月18日表示，中国还有5200万60岁以上老年人未完成新冠疫苗全程接种（接种两针疫苗）。

陈铮鸣表示，接种率也是开放与否的参照。 “中国现在最大的问题跟（第五波疫情初期的）香港一样，高危的对象没有全程接种疫苗。”

香港从2月初爆发第五波疫情以来，截至4月11日，共有8600多人死于新冠疫情，其中绝大部分是老人。

香港大学医学院微生物学系临床助理教授薛达（Siddharth Sridhar）曾形容这是一场“可预见的悲剧”。面对香港老人疫苗接种率低的事实，他指出：“ 过去一年，科学界普遍共识，疫苗可以显著降低死于新冠肺炎风险，但不幸地，香港长者要用‘性命’去证明这一点。 ”

中国大约有500万肿瘤病人，属于有基础性疾病的高危人群：“那这一部分人一旦感染，风险就非常高。那么在这种情况下该不该开放？确实比较纠结。”陈铮鸣补充道。

“清零”指标的调整
中国目前的官方发布和大部分媒体的报道中，着重关注感染者数量，而非死亡和重症率这样的指标。

陈铮鸣评论称：“假如指标不变的话，中国永远不可能开放。因为一旦开放，疫情势必扩散。如果还是‘清零’，是清零死亡重症还是清零感染？这是完全不同的两个概念。”

他说，如果中国选择开放，过程会非常漫长，“因为观念的改变，这个难度最大，尤其是这几年中国都采取了一种与众不同的措施，也非常有成效，一下子要改变（防疫策略），我觉得很难。”

他预测中国可能还是采取“以拖待变”的稳妥措施，等待传染力更强，毒性更弱，像普通病毒感染一样的变种出现。

“但能不能等到那一天，现在很难讲，谁都没有把握。万一等不到，需要做预案。这种持续的封闭、半封闭或者疫情一爆发，采取的极端封城措施，社会能不能承受，代价有多大，确实需要考虑。”